学术快讯 | 天坛神外王嵘团队在JNS报道证实血运重建术可显著改善烟雾病患者认知功能障碍 或成为新的手术适应症

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神外前沿

神外前沿讯，3月28日，美国神经外科医师协会（AANS）主办的国际知名神经外科专业期刊Journal of Neurosurgery杂志（影响因子3.5，JCR分区Q1，中科院2区）在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室、北京大学国际医院神经外科、南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科等研究团队题为“Improvement in multiple cognitive domains via combined revascularization by 6 months’ follow-up: a new potential surgical indication in moyamoya disease”的研究成果。

作者团队

文章中说，烟雾病（MMD）是一种以大脑动脉主要分支进行性狭窄为特征的脑血管疾病，MMD患者因 慢性低灌注易出现认知功能下降，血运重建手术能否通过改善脑血流灌注来 逆转认知功能障碍，哪些类型和水平的认知功能障碍最能从手术中获益尚不清楚。

这项研究证实，血管重建术可通过改善成人烟雾病患者的脑血流灌注， 选择性地逆转认知功能障碍。联合血管重建术可能比间接血管重建术带来更明确的血流动力学改善，从而在更多认知领域更频繁地实现更大程度的潜在改善。另外，术前认知水平较低且术后 侧支循环形成良好的患者可能从手术中获益更多。

论文链接/引用信息

研究者在2022 年 7 月 31 日至 2024 年 5 月 15 日，前瞻性纳入 155 例 MMD 患者，均接受联合或间接血运重建术，平均随访 6 个月。通过 11 项认知功能测试评估手术前后变化，并进行亚组分析比较不同术式及术前认知水平对术后疗效的影响。

手术后，选择反应时间（校正 p = 0.032）、言语工作记忆（校正 p = 0.006）、心理旋转（校正 p = 0.002）、复杂减法（校正 p < 0.001）和单词记忆（校正 p < 0.001）均有 显著改善。联合血管重建术改善的认知领域（选择反应时间，p < 0.001；心理旋转，p < 0.001；单词记忆，p < 0.001；同向执行抑制，p = 0.016；复杂减法，p = 0.001；以及反向顺序的言语工作记忆，p = 0.001）比间接血管重建术更多（单词记忆，p = 0.023；复杂减法，p = 0.007）。

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